Anovulatie - de oorzaak van onvruchtbaarheid?

Anovulatie - een aandoening waarbij een vrouw niet ovuleert, dan is er een manier eicel uit de eierstok. Ongeveer 30% van de gevallen de oorzaak van onvruchtbaarheid steeds anovulatie. Het gaat vaak gepaard met onregelmatige menstruatie (oligomenorroe) of volledige afwezigheid van de menstruatie gedurende een voorafbepaalde tijd (amenorroe). In veel gevallen kan anovulation worden genezen door eenvoudige en effectieve manier - met behulp van medicijnen die de eisprong te stimuleren Ovulatie - Hoe zo nauwkeurig mogelijk te bepalen? .

Specialisten die de behandeling van onvruchtbaarheid Behandeling van onvruchtbaarheid - Welke principes zijn prioriteit Zij merken op dat paren proberen om kinderen te krijgen, is het makkelijker om een ​​warme, gladde relaties handhaven bij contacten met artsen beperkt dan in gevallen wanneer het nodig is om te kiezen voor in vitro fertilisatie en patiënten en hun partners te veel tijd in de kliniek. Echter, om ovulatie te gebruiken is niet altijd mogelijk. De keuze van de behandeling afhankelijk van de oorzaak van anovulatie.

Oorzaken van anovulatie, waar de toegestane ovulatie inductie

• Hypogonadotropic hypogonadisme - een aandoening waarbij de hypofyse vermindert productie van luteïniserend hormoon en follikelstimulerend hormoon. De meest voorkomende oorzaken van hypogonadotropic hypogonadisme excessief oefening, te weinig gewicht, of een combinatie van beide.

Vrouwen met een lage body mass index (minder dan 18 eenheden), alsmede degenen die regelmatig worden blootgesteld aan zware slijtage - bijvoorbeeld, turners, lopers op de marathon en dansers - anovulation kan ook ontstaan ​​als gevolg van het feit dat de hypothalamus begint minder gonadotropin produceren releasing hormoon. Als een vrouw met een gewichtje zwangerschap ontstaat er een grotere kans op de geboorte, het gewicht waarvan ook beneden normaal. Als het gewicht vrouwen laag in verband met eetstoornissen, kan haar pasgeboren baby te traag om gewichtstoename - soms in dergelijke gevallen vereist ziekenhuisopname.

Sheehan's syndroom of postnatale myocardiale hypofyse (meestal is het gevolg van ernstige postpartum bloedingen of trauma) en syndroom van kallmann - amenorroe gecombineerd met anosmia (verlies van geur) door aangeboren afwijkingen produceren gonadotropin-releasing hormone door de hypothalamus - een zeldzame aandoening, wordt ook geassocieerd met anovulatie.

Kinderen die een behandeling kraniofaringomy en sommige vormen van leukemie kreeg, zoals hypogonadisme kunnen ontwikkelen, waardoor meisjes kunnen later lijden anovulatie.

• Hyperprolactinemie wordt meestal het gevolg van hypofyse macroadenomen. Deze stoornis leidt tot het feit dat de hypofyse gaat minder luteïniserend hormoon en follikelstimulerend hormoon. De meest voorkomende gevolgen hiervan zijn anovulatie en amenorrhea Het uitblijven van de menstruatie (amenorroe) - dubbelzinnig symptoom Maar sommige patiënten ontwikkelen ook galactorroe - de melk uit de borst is de lactatieperiode. Significant minder bij patiënten met hyperprolactinemie zijn dergelijke symptomen als hoofdpijn en een verminderd gezichtsvermogen - ze kunnen wijzen op macroadenomen en dringend behandeling. Meestal hypofyseadenoom eenvoudig medicijnen, en het resultaat van de therapie bij vrouwen herstelt vrij snel ovulatie en vruchtbaarheid.
• Polycysteus ovarium syndroom - een van de meest voorkomende oorzaken van anovulatie en subfertiliteit veroorzaakte - een aandoening waarbij vruchtbaarheid aanzienlijk verminderd .  In deze stoornis in de eierstokken om grote hoeveelheden androgenen, waarbij ovariële follikels niet goed reageert op normale concentratie van FSH .  Gevolg is dat de eisprong minder vaak voorkomt .  Vrouwen met PCOS op de leeftijd van 30 jaar zijn er problemen zoals hirsutisme (overmatige haargroei op het lichaam), acne en onregelmatige menstruatie (cyclustijd, gemiddeld, meer dan 35 dagen) .  Zelfs wanneer de ovulatie optreedt, is de kans op zwangerschap nog onder normale .  Ongeveer een derde van de vrouwen gediagnosticeerd met polycysteus ovariumsyndroom ook last hebben van overgewicht en obesitas verhoogt de kans anovulatie .

Oorzaken van anovulatie waarin je ovulatie inductie niet kunt gebruiken

• Prematuur ovarieel falen (vroegtijdige menopauze). Helaas, deze schending is onomkeerbaar. De enige behandeling die kan resulteren in zwangerschap - is het gebruik van donor eieren en bevruchting in vitro. Patiënten moeten hormoonvervangende therapie om symptomen van de menopauze te verlichten, evenals het feit dat het proces van vermindering van botdichtheid vertragen door veranderingen in de balans van hormonen.
• Genetische aandoeningen. De meest voorkomende genetische afwijking die kan leiden tot anovulatie is het syndroom van Turner, waarbij als gevolg van niet ontwikkelde eierstokken kan voortijdig ovarieel falen ontwikkelen. Bepaalde aandoeningen geassocieerd met het X-chromosoom, die kenmerkend syndroom van Turner zijn, kan ook leiden tot anovulatie. Met voldoende gebruik van vervangende oestrogeen therapie de baarmoeder van een vrouw met het syndroom van Turner kan groot genoeg dat ze kon uitvoeren van de procedure van kunstmatige bevruchting met behulp van donor eieren groeien.
• Androgeenongevoeligheidssyndroom, testis feminisering syndroom, of - een andere genetische aandoening die anovulatie kan veroorzaken. Vanwege de eigenschappen van de patiënten met dit syndroom zwangerschap onmogelijk. Gewoonlijk dergelijke patiënten gedurende een lange tijd nodig psychologische ondersteuning - is het essentieel dat zij de eigenschappen van het lichaam, hoe ze verschillen van de norm, en daaraan aan te passen.

Diagnostiek

Om de geschikte werkwijze voor behandeling van anovulatie selecteren is belangrijk, vooral juist de oorzaak vast.

• Hypogonadotropic hypogonadisme

Ongeacht de oorzaak van hypogonadotropic hypogonadisme, waardoor de concentratie van luteïniserend hormoon overtreden, zal follikelstimulerend hormoon en estradiol niveaus verlaagd. Naast de analyse van hormonen, de belangrijke rol gespeeld in het diagnostiseren leergeschiedenis (vooral van belang is of de patiënt onderging een operatie of radiotherapie, ernstig bloeden, of het is eetstoornissen, verlies van geur) en body mass index.

• Hyperprolactinemie

Bij patiënten met hyperprolactinemie prolactine in het bloed hoger is dan 1000 IU / L (internationale eenheden per liter) - meestal betekent een hypofyseadenoom. Merkte ook op een lager niveau van luteïniserend hormoon, follikel stimulerend hormoon en estradiol. Om de diagnose te bevestigen dient gecomputeriseerde tomografie of magnetische resonantie imaging voeren. Patiënten met hypofyse macroadenomen Hypofyse macroadenomen - behandelingsopties   Het wordt ook geadviseerd om perifere visie te controleren.

• Polycysteus ovarium syndroom

Voor de diagnose van PCOS wordt meestal gebruikt transvaginale ultrasound. Ongeveer 80% van de vrouwen met dit syndroom zijn hoger dan normale niveaus van testosteron (2,4 nmol / l), zodat de analyse van testosteron kan ook worden gebruikt bij de diagnose. Het niveau van luteïniserend hormoon in het bloed wordt verhoogd in 45-70% van de vrouwen met PCOS.