Diagnose en behandeling opties zwelling van de voeten, waarvan de oorzaken zijn onduidelijk - een veel voorkomend probleem. Bij volwassenen is de oorzaak van het been zwelling wordt vaak veneuze insufficiëntie. Bij vrouwen tijdens de periode van het leven tussen de menarche (eerste menstruatie) en de menopauze optreedt vaak een probleem, zoals idiopathische oedeem (voorheen werden ze ook wel cyclisch). Een andere veel voorkomende, maar vaak over het hoofd gezien oorzaak been oedeem pulmonale hypertensie wordt vaak geassocieerd met slaapapneu.

Classificatie

Er zijn twee hoofdtypen van been oedeem: veneuze en lymfatische oedeem. Veneuze overmaat intercellulaire oedeem vormt een vloeistof met lage viscositeit en een klein eiwit, wat resulteert in verminderde capillaire permeabiliteit. Lymfoedeem een ​​overmaat eiwitrijke interstitiële vloeistof in de huid en de onderhuidse weefsels; veroorzaken de vorming van dergelijke oedeem is een storing van het lymfestelsel. Soms zwelling ook lipiden, maar is een ongelijkmatige verdeling van vetweefsel dan dit oedeem.

Diagnostiek

Voor de diagnose van poot oedeem met onbekende etiologie medische noodzaak, allereerst, te weten de volgende:

• Wanneer de patiënt eerst kwam zwelling? Als ernstige zwelling opgetreden plotseling, misschien hun zaak is diepe veneuze trombose. Deze aanname wordt bevestigd, wanneer de zwelling niet gehouden 72 uren, en wordt niet geopenbaard andere ziekten die oedeem kunnen veroorzaken.
• Zwelling van de benen, vergezeld van pijn? Diepe veneuze trombose veroorzaakt meestal heel veel pijn. In veneuze insufficiëntie, kunnen patiënten klagen over milde doffe pijn. Lymfoedeem is meestal volledig pijnloos.
• Welke medicijnen de patiënt neemt? Calciumantagonisten, prednison, bètablokkers, clonidine, hydralazine, minoxidil, corticosteroïden, oestrogeen Oestrogeen - de sleutel tot de gezondheid van de botten , Progesteron Progesteron - norm en pathologie , Testosteron, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, pioglitazon, rosiglitazon, monoamineoxidaseremmers - voorkomende oorzaken van het been oedeem.
• Is er een geschiedenis van systemische ziekten (hart-en vaatziekten, lever of nieren?)
• Is er een geschiedenis van een tumor in de buik of bekken, of het gebruik van radiotherapie om ze te behandelen?
• Heeft verminderde zwelling van de nacht? Veneuze oedeem 's nachts gehouden waren significant meer kans dan lymfe.
• Is er een geschiedenis van slaapapneu van de patiënt? Deze aandoening kan pulmonaire hypertensie, hetgeen een veel voorkomende oorzaak van zwelling voeten leiden. Als een persoon woont alleen, en niemand kan zeggen of hij snurkt 's nachts, kan de gronden voor verdenking van slaapapneu slaperig overdag en een nek omtrek van 43 cm zijn.

Tijdens het medisch onderzoek, de dokter vestigt de aandacht op de volgende factoren:

• De body mass index. Obesitas wordt vaak geassocieerd met slaapapneu, en veneuze insufficiëntie.
• De verdeling van oedeem. Zwelling in een been kan diepe veneuze trombose, veneuze insufficiëntie en lymfoedeem geven. Zwelling van beide poten worden vaak veroorzaakt door lokale of systemische ziekten zoals hartfalen of nierziekte. Indien niet gezwollen voeten, maar ook andere delen van het lichaam, bijna alle, de reden hiervoor is een systemische ziekte.
• Gevoeligheid. Als diepe veneuze trombose wordt meestal waargenomen verhoogde gevoeligheid van de huid van de voeten, met lymfoedeem dit symptoom afwezig.
• Spataderen. Veneuze insufficiëntie gaat vaak gepaard met spataderen.
• Veranderingen van de huid. Actinische huid (hyperkeratose) en pathologische weefsel afdichting - typische kenmerken van chronische lymfoedeem. Bruinachtige hemosiderin afzettingen in de benen zijn vaak tekenen van veneuze insufficiëntie. Reflex sympathische dystrofie aanvankelijk leidt tot een stijging van de temperatuur van de huid en het zweet werken. Later, de huid wordt dun, glanzend en koel. In de latere stadia van de ziekte is er atrofie van de huid.

Laboratoriumtests

De meerderheid van de patiënten ouder dan 50 jaar is een oorzaak poot oedeem veneuze insufficiëntie, maar als de etiologie is onduidelijk, is het noodzakelijk om een ​​aantal laboratoriumtests alsnog sluiten systemische ziekten. In de regel, doe een volledig bloedbeeld, urineonderzoek, tests voor elektrolyten, creatinine Creatinine - zal praten over het werk van de nieren , Bloedsuiker Bloedsuikerspiegel - een van de belangrijkste indicatoren van de menselijke gezondheid , Schildklier stimulerend hormoon en albumine. Het niveau van albumine in serum van minder dan 2 g / dl leidt vaak tot oedeem, en kan worden veroorzaakt door ziekten van de lever, nefrotisch syndroom en eiwit enteropathie. Afhankelijk van de resultaten van het vooronderzoek kan nodig zijn als de volgende diagnostische procedures:

• Patiënten die been hebben zwelling veroorzaakt door hart-en vaatziekten, moet een elektrocardiogram, echocardiogram en röntgenfoto's te ondergaan.
• Bij patiënten met acuut oedeem van normale niveaus van D-dimeer behulp waarschijnlijk diepe veneuze trombose uitsluiten, zoals lozhnootretsatelnye testresultaten op de D-dimeer is zeldzaam. Indien de D-dimeer niveau wordt verhoogd, is het nodig om Doppler voeren omdat vals positieve test voor D-dimeer gevonden, daarentegen, is het heel vaak.
• Als u vermoedt een nefrotisch syndroom naast de bovenstaande analyse is het nodig om het niveau van lipiden in het bloedserum analyseren.
• Jonge vrouwen idiopathisch oedeem kan worden vastgesteld zonder bijkomende tests indien, na bestudering van de anamnese en lichamelijk onderzoek door een arts niet verdacht een ziekte die de oorzaak van oedeem zouden kunnen verschijnen.
• Patiënten ouder dan 45 jaar oud met oedeem voeten van onbekende etiologie hebben een echocardiogram te doen om uit te sluiten pulmonale hypertensie. Lymfoscintigrafie kan nuttig zijn om veneuze van lymfoedeem te onderscheiden en identificeren van de oorzaak van lymfoedeem zijn.

Vasculitis - een algemene term gebruikt om een ​​verscheidenheid van ziekten die met ontsteking van de bloedvaten te beschrijven. Ontstoken bloedvaten rekken, verliest elasticiteit en ofwel uitbreiden of smal - in de mate dat nauwe mogutpolnostyu. Vasculitis kunnen mensen van alle leeftijden beïnvloeden; sommige van de variaties in bepaalde leeftijdsgroepen vaker dan andere.

Enkele van de vele soorten van vasculitis beperkt tot bepaalde organen. Bijvoorbeeld, kan vasculitis alleen vaartuigen van de huid, ogen, hersenen en enkele interne organen zastragivat. Er zijn types vasculitis, waarbij onmiddellijk beïnvloed vele orgaansystemen. Sommige van dergelijke algemene vormen van de ziekte niet hoeft te stromen, terwijl andere betrokken vitale organen en kan zeer gevaarlijk zijn.

Oorzaken van vasculitis

In veel gevallen is de oorzaak van vasculitis onbekend. Soms is het mogelijk om de oorsprong vast, bestudeerde de geschiedenis van de patient - bijvoorbeeld kan de ziekte worden veroorzaakt door virussen onlangs gemigreerd. Allergische reacties en sommige medicijnen kunnen ook dienen als triggers vasculitis.

De meeste infecties genezen en onopgemerkt; In sommige gevallen wordt de infectie veroorzaakt door abnormale immuunsysteem, wat resulteert in beschadigde bloedvaten. Vasculitis kan ook worden geassocieerd met ziekten van het immuunsysteem die bij de patiënt zijn maanden of zelfs jaren geleden. Bijvoorbeeld kan vasculitis reumatoïde artritis zijn oslodneniem Reumatoïde artritis - ontmaskeren mythen over de ziekte , Lupus of Sjögren-syndroom Sjögren-syndroom: systemische auto-immuunziekte .

Gevaar vasculitis

Als bijvoorbeeld een bepaald segment van het vat werd zeer zwak, wat kan resulteren in aneurysma - uitsteken van de vaatwand. Soms zijn de wanden van de bloedverdunner daarvoor niet opstaan ​​en gescheurd; het zou kunnen leiden tot interne bloeden - een dodelijke aandoening. Gelukkig is dit zelden gebeurt.

Wanneer de ontsteking en vernauwing van de bloedvaten geheel of gedeeltelijk kunnen worden geblokkeerd bloedtoevoer naar bepaalde gebieden van het lichaam. Als de collaterale vaten niet kunnen leveren op deze gebieden genoeg bloed, weefsel verlaten zonder normale bloedtoevoer, beginnen af ​​te sterven.

De symptomen van vasculitis

Omdat vasculitis beïnvloedt verschillende organen, het heeft veel verschillende symptomen. Als de ziekte treft de huid, kan er een huiduitslag of jeuk. Als verbaasd bloedvaten die bloed naar het zenuwweefsel, kan een verminderde gevoeligheid en spierzwakte ontwikkelen. Wanneer de ziekte treft de bloedvaten van de hersenen, waardoor het risico van een beroerte, hart of geslagen - kan een hartaanval.

Vaak zijn de symptomen van vasculitis is koorts, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, gebrek aan energie.

Diagnose en behandeling

Om een ​​diagnose te stellen, u een algemeen onderzoek, gevolgd door een grondige studie van de aangetaste organen nodig. Typisch, indien vasculitis ontwikkelde een allergische reactie, zal het zelfbehandeling is niet vereist. Indien evenwel de longen, hersenen, nieren en andere vitale organen, moet de behandeling onmiddellijk beginnen.

Het doel van deze therapie - de abnormale immuunsysteem dat als gevolg schade aan de bloedvaten te onderdrukken.

De prognose voor patiënten met vasculitis afhankelijk van het ras van de ziekte. Met een vroege diagnose en de juiste methode van de behandeling kan voltooien verlichting van de symptomen van vasculitis Vasculitis - symptomen van systemische ziekten   en behoud van de mogelijkheid een volledig leven te leiden.

Patiënten met ernstige vormen van vasculitis, is het onmogelijk om de duur van remissie te voorspellen, zodat ze moeten regelmatig door een ervaren deskundige onderzocht.