Het eerste probleem van osteoporose Osteoporose - hij je bedreigt?   Het verdient bijzondere aandacht vanwege het maatschappelijk belang. Het risico van osteoporose in de menopauze is de gevolgen - breuken die hoge niveaus van morbiditeit, invaliditeit en sterfte bij vrouwen veroorzaakt. In sommige ontwikkelde landen, de ziekte-incidentie bereikte 40%.

Klinische kenmerken en diagnose van postmenopauzale osteoporose

Osteoporose wordt gekenmerkt door weinig klinische symptomen, en bij sommige vrouwen is asymptomatisch. Asymptomatische deze ziekte is klinisch manifesteert alleen volbracht fracturen. Dit kenmerk van het ziektebeeld waargenomen bij bijna de helft van de gevallen.

Wanneer de diagnose van osteoporose aandacht moet betalen voor de volgende klachten:

• het voorkomen van pijn in de rug (lumbale en thoracale), en in het bekken en de tibia
• breuken die zich met minimale trauma en stress. Dergelijke verwondingen kunnen plotselinge beweging, niezen of hoesten, gewichtheffen, met een lichte daling van de hoogte (niet hoger dan de eigen groei) zijn. Soms breuken ontstaan ​​spontaan. De karakteristieke lokalisatie van fracturen van de distale radius is het bot, enkel, proximale dijbeen, borst- en lendenwervels
• schending van de houding Houding - een paar handige tips voor degenen die willen lopen rechtdoor , De vorming van resistente pijn en spierzwakte moet worden toegeschreven aan complicaties. Tegen deze achtergrond is er een afname handicap en verlies van het vermogen om zichzelf te verzorgen, waardoor de handicap van de patiënt.

Aangezien het ziektebeeld niet altijd in staat om nauwkeurige informatie te geven over de aanwezigheid van de ziekte, is het nodig gebruik te maken laboratorium diagnose technieken. Ze laten de status van botweefsel evalueren. Door de "gouden standaard" diagnostische methode is DXA of dual energy X-ray absorptiometrie. De aanwezigheid van osteoporose wordt bepaald op basis van indicatoren botmineralisatie. Informatief zijn ook biochemische onderzoeksmethoden, levert gegevens over de status van de belangrijkste markers van botweefsel en de snelheid van botturnover.

Hoe kan ik voorkomen van osteoporose

Om de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van osteoporose te voorkomen, is het noodzakelijk om veel aandacht te besteden aan preventieve maatregelen en gedrag bij vrouwen actief outreach .  Voor vrouwen die de menopauze in te voeren, ontwikkelde speciale educatieve programma's die aanzienlijk kunnen verbeteren van het niveau van kennis en het uitvoeren van preventieve maatregelen .  De voornaamste aanbevelingen met betrekking tot levensstijl en voeding .  Fysieke activiteit moet worden gematigd, terwijl het vermijden van vallen, plotselinge bewegingen en tillen .  Vermijd een sedentaire en inactieve levensstijl .  Het dieet moeten producten die een bron van calcium voor het lichaam, namelijk vis en schelpdieren, peulvruchten, zuivelproducten omvatten .  Uitgebalanceerde voeding is belangrijk om praktische aanbevelingen voor de preventie van postmenopauzale osteoporose .

Het volgende wat op de vraag van preventie is om elementaire behandeling of HRT te voeren. Hormoontherapie heeft een beschermend effect op het bot, hetgeen de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen osteporoza bijgevolg, en botbreuken. Het is belangrijk dat dergelijke therapie tijdig wijzen - indien een vrouw overgangsklachten bij premenopauzale Premenopauzale vrouwen - een stap in het leven van een vrouw   en in de vroege jaren van de menopauze. Deze periode wordt gekenmerkt door de meest intense botverlies, dus het is van cruciaal belang om de behandeling te beginnen binnen de aangegeven periode. Selectie van een bepaald hormoon medicijn voor hormoonvervangende therapie moet rekening worden gehouden met de verhouding tussen de potentiële risico's en de verwachte voordelen. Als hormonen worden toegewezen patiënten oudere leeftijdsgroepen, dient de dosis te worden verminderd met de helft. Op de leeftijd van 60 jaar na de verhuizing naar een andere groep van drugs - bisfosfonaten en calcitonine. De ononderbroken hormoonpreparaten Hormonale behandelingen - niet alleen anticonceptiva   Het moet tussen de drie en vijf jaar. Gedurende de periode van de hormonen noodzakelijk dynamisch toe op het botmineralisatie indicatoren die de aard van de ziekte beoordeeld. Monitoring van de behandeling moet jaarlijks worden uitgevoerd.

Tijdens de preventie van osteoporose noodzakelijkerwijs gebruikt calciumsupplementen. Dit is een noodzakelijk onderdeel van het geheel van de activiteiten. Aanbevolen dosering calciumcarbonaat ongeveer 1000 mg per dag.

Marina Solovyov

Vanwege de hormonale tekorten die zich ontwikkelt tijdens de menopauze in het leven van een vrouw, is er een groot aantal ziekten. Daarom is het redelijk om hormoontherapie voeren. Preparaten menopauze helpen om het doel te bereiken - met behulp van medicijnen om de functie van de eierstokken in en om de ontwikkeling van ernstige metabole stoornissen.

Basisprincipes tijdens de hormonale substitutietherapie

Deze vorm van therapie voor de menopauze wordt vervangingstherapie (HRT). Hormonen input van buitenaf resultaat in de restauratie hormonale vrouwen. Voor de menopauze wordt gekenmerkt door een tekort aan de natuurlijke hormonen, dus het gebruik farmacologische vervanging dergelijke deficiëntie kan de concentratie van hormonen te normaliseren in het bloed van vrouwen. Hierdoor is niet alleen een verbetering van de algemene conditie, maar zorgt voor een betrouwbare preventie van complicaties.

Hormonale therapie kan alleen worden toegediend door een arts na een overeenkomstige volledig klinisch en laboratoriumonderzoek van de patiënt. Moet rekening worden gehouden met een aantal belangrijke punten:

• voor aanvang van hormoontherapie worden geëvalueerd niet alleen de indicaties en contra-indicaties voor de uitvoering ervan, alsmede de verhouding van de mogelijke voordelen en risico's voor de gezondheid van vrouwen
• aanpak van de therapie moet worden geïndividualiseerd
• het gebruik van natuurlijke hormonen met verplichte toezicht op de achtergrond van het dynamische verloop van de behandeling - een objectief onderzoek, laboratorium controle
• optimale klinische effect te verschaffen en om de ontwikkeling van bijwerkingen of reacties kant, is het nodig om de optimale dosis van het geneesmiddel bepalen hormoonvervangende therapie, het soort en manier van toediening

Hormoontherapie heeft lange termijn en korte termijn indicaties voor zijn doel .  Het hangt af van het overwicht van bepaalde symptomen in het ziektebeeld van de climacterische syndroom .  Neurovegetatieve, kan cosmetische, psychische klachten worden gestopt voor een korte loop van de hormonale substitutietherapie .  De preventie en behandeling van late metabole aandoeningen (osteoporose en urogenitale stoornissen) moeten we praten over de benoeming van de loop van de therapie op lange termijn .  Hormonen worden in een aantal verschillende modi - als monotherapie (toegekend één hormonaal geneesmiddel) en combinatietherapie .  U kunt monotherapie voor vrouwen te benoemen tijdens de menopauze, wanneer ze verwijderde de baarmoeder .  Deze voorwaarde is verplicht om een ​​aantal positieve resultaten te bereiken, omdat er een ernstig risico van kanker in deze toediening van hormonen .  Wanneer de baarmoeder van een vrouw is behouden (of intact is), zal worden aangetoond combinatietherapie .

Van oestrogeen en progestageen HST

Er zijn verschillende opties voor de bestemming gecombineerde hormoontherapie. Voor intermitterende cyclische doel, de volgende geneesmiddelen - "climate control", "klimonorma", "Divina". Als er een behoefte aan voortdurende hormoontoediening dan daartoe gebruik "Femoston" mode 10/01 of 10/02. Bij postmenopauzale Postmenopause - is het mogelijk om het te controleren?   continue gecombineerde therapie drugs kan worden aanbevolen "Kliogest", "Pauzogest", "Indivina", "Femoston" mode 1/5, "Angelique." Een ander geneesmiddel voor continue behandeling bij postmenopauzale vrouwen is "Tibolone." De bijzonderheid van het geneesmiddel een combinatie niet alleen estorogennogo en progestin effecten en androgene effecten. Het wordt continu toegediend bij postmenopauzale vrouwen per dag gedurende 2, 5 mg.

Oestrogenen en progestines na de menopauze kunnen ook worden gebruikt als monotherapie. Oestrogeen medicijnen worden voorgeschreven voor de behandeling van intermitterende gebruik tot 28 dagen met de verplichte weken pauze of continu. Product te vormen deze groep uitvoeringsvormen wordt vertegenwoordigd door verschillende hormonen - pillen, transdermale pleisters en gels, lotions, ballen voor vaginale toediening. Vlekken op de huid presenteert twee maten, die verschillen in dosis hormonale component. Een vrouw maakt gebruik van de pleister wekelijks. Het kan dagelijks op de huid aangebracht gels, waarbij de oestrogeen (estradiol op 0, 5, 1, 0 mg). Dergelijke gels zijn in sachets, zij zijn bestemd voor lokaal gebruik (een dunne laag gelijkmatig over de huid van de billen, buik). De gel, die hogere concentraties van estradiol bevat Estradiol, het belangrijkste hormoon   (1, 5 mg), verkregen in speciale flessen. Voor monotherapie progestageen kunt ook verschillende routes van toediening van het hormoon drugsgebruik Hormonale behandelingen - niet alleen anticonceptiva . Verkrijgbaar in tabletten voor oraal en vaginaal gebruik, waarbij de dosis van 100 mg progesteron. Voor topische toediening, gels raden progesteron Progesteron - norm en pathologie .

Als een vrouw heeft contra-indicaties voor de benoeming van hormoonvervangende therapie of zij niet bereid is om het te nemen, dan, als een alternatief moeten worden aangemoedigd om analogen van hormonen te planten, de zogenaamde fyto-oestrogenen .  Vanwege zijn unieke eigenschappen, zij leiden tot de eliminatie van pathologische symptomen van de menopauze .  Zij bevatten in soja, rode klaver, aardappelen, zilverkaars .  Een van de geneesmiddelen op basis van zilverkaars is "Klimadinon", die in druppels en tabletten .  Tabletten moeten twee keer per dag te drinken, en druppels 30 druppels ook meerdere keren per dag .  Er is een bijzonder voor de behandeling van kruidengeneesmiddelen - het moet op lange termijn .  Het klinische effect te zien na een paar maanden van continue toediening geneesmiddel .  Deze vrouw moet geïnformeerd worden voor de start van de behandeling .  Dit geldt ook voor hormoontherapie .  Gemiddeld zou de duur voor vijf jaar met een jaarlijkse evaluatie van de effectiviteit en de dosis aangepast .

Marina Solovyov