De oorzaken en mechanismen van de breuk van de ribben

Breuk van de ribben kan in kraakbeen en het bot gedeelte. Als een fractuur niet gepaard met complicaties, soms duurt zichzelf, zonder medische hulp. Er zijn ook enkele breuken dat de functie van de luchtwegen verstoren, en meerdere rib fracturen kan leiden tot ernstige ademnood.

Breuk van de ribben kan optreden in de herfst, wanneer ze langs de borst, terwijl knijpen de borst. De meeste waargenomen fracturen secundaire ribben (IV tot VII), minder beschermd (bovenranden zijn bedekt met een dikke laag spieren en botten van de schoudergordel en de bodem een ​​grotere elasticiteit als gevolg van aanzienlijke lengte van kraakbeenachtig gedeelte), op de rug en oksel lijnen - op het gebied van maximale buiging ribben. In de directe mechanisme van de schade (bv directe klap) één of meer randen buigen naar binnen - naar de borstholte, vaak beschadigd ademhalingswegen.

In het indirecte mechanisme van beschadiging van de randen (bijvoorbeeld door knijpen de borst) borst afgeplat en gebroken ribben aan beide zijden van de directe impact kracht. Met een dergelijk mechanisme waarschijnlijker meerdere rib fracturen.

Breuken zijn single (geïsoleerd) en dubbele (twee of meer ribben aan één zijde van de borst), bilaterale (aan beide zijden van de borst), gefenestreerd (edge ​​onderbrekingen aan beide zijden, en een fragment van de rib valt in de borst), zoals barsten, subperiostale (gebroken been en het periost intact blijft - vaak een breuk optreedt bij jonge mensen). Als er soms ernstige ademnood, zuurstofgebrek en shock.

Tekenen van fractuur rib

Aan het begin van de ribben is altijd een pijn op de fractuur - alleen stomp en scherp op het hoogtepunt van inspiratie. De pijn is erger wanneer diep ademhalen, hoesten, persen wanneer het proberen om de plaats van het letsel sonde. Maar soms nog beheert de fractuur in de vorm van een richel te voelen. Ademhaling met een gebroken rib is oppervlakkig vanwege de pijn, en de gewonden van de borst achter het geluid. Op de site van de schade vaak kan worden gevonden onderhuidse bloedingen - hematoom. Een van de kenmerken van ribfractuur: terwijl zachtjes het comprimeren van de borst tussen je handen uit de buurt van de schade zich voordoet "reflectie" pijn in de ribfractuur.

Ribfractuur zelf is niet gevaarlijk, het geneest relatief snel, zijn het gevaar gerelateerd schade aan de interne organen. Als een gebroken rib verplaatsing van botfragmenten meestal niet gebeuren. Wanneer meerdere breuken van de ribben fragmenten kunnen in verschillende richtingen bewegen en te comprimeren en verwonden aangrenzende weefsels en organen en leiden tot gevaarlijke complicaties.

Bevestigt de diagnose van ribfracturen gebruik van radiografische onderzoeken.

Complicaties

Gebroken ribben kan worden gecompliceerd door beschadiging van omringende weefsels en organen: longen, hart, lever, nieren, maagdarmkanaal, bloedvaten en dergelijke.

Als beschadigde long en pleura (bloed in de borstholte) of pneumothorax kan hemothorax Pneumothorax - wanneer hulp direct nodig is   (ophoping van lucht in de borstholte) en subcutaan emfyseem (ophoping van lucht in het subcutane weefsel).

Wanneer subcutaan emfyseem detecteerbare specifieke gekraak van vet onder je vingers - crepitaties Crepitaties - een zeer ernstige symptoom . Wanneer er schade aan de pleura (de zak, die licht ligt) of licht, kan het hemoptysis weergegeven.

Diep ademhalen aandoeningen ontstaan ​​wanneer meerdere fracturen van de ribben. Het is moeilijk te voorkomen en sluit een dubbele breuken, die de beweegbare delen van de ribben, waarvoor goede ventilatie van de longen. Gunstiger dubbele breuken ontstaan ​​aan de achterkant van de borst, want er is een voldoende krachtige spierlaag die u toelaat om de kist op te nemen met de patiënt op zijn rug.

Soms ribfracturen hart en de grote bloedvaten worden verplaatst op een gezonde manier dat een bloedsomloop stoornis ontstaat. De ernstigste fracturen de respiratoire en cardiovasculaire systeem beïnvloedt - dubbele breuk op beide zijden van de kist om een ​​complex rib-sternum vormen (borstbeen - een bot in het midden van de voorzijde van de borst waaraan de ribben zijn bevestigd). Toestand van de patiënt kan worden verergerd door zeer gevoelige zenuwuiteinden irritatie van de pleura, in responsie waarop schaadt ook de functie van ademhaling en bloedsomloop.

Helpen

Geïsoleerde breuken van de ribben normaal geen behandeling in het ziekenhuis nodig is, kan de behandeling worden uitgevoerd thuis (breuk geneest meestal binnen een maand). Als in dit geval is er een pijn, wordt de verlichting van de pijn uitgevoerd (bijvoorbeeld door de lokale toediening van novocaine). Benoemt vervolgens een speciale ademhalingsoefeningen, rechtop in bed, revalidatie - is dit alles gericht op de preventie van pulmonale congestie.

Meervoudige en complexe breuken behandeld in het ziekenhuis waar patiënten ondergingen speciale behandeling afhankelijk van de huidige complicaties.

Galina Romanenko

De structuur en de kenmerken van de werking van het heupgewricht

Het heupgewricht wordt gevormd door de heupkom van het bekken en de femurkop. Dit kogelgewricht waarbij de bewegingen van drie types: flexor - extensor, vermindering - Blade en rotatie (rotatie van de buitenste en binnenste).

De capsule van het heupgewricht holte omvat een voorzijde van de femurkop, maar open laat een achterzijde helft van de femorale hals. Ligament vervangende eenheid vertegenwoordigd door vier extra-articulaire en twee intra-articulaire ligamenten. Extra-articulaire ligamenten:

• darmbeen-dijbeen ligament - voorkomt kantelen van het bekken terug en beperkt de zijdelingse beweging tijdens het lopen;
• pubic-femorale ligament loopt van het schaambeen aan de femurkop, weven in de capsule van het heupgewricht;
• sciatic-dijbeen ligament versterkt het achterste deel van het gewrichtskapsel.

Binnen het heupgewricht heeft twee ligamenten:

• bos van de heupkop - het verbindt de heupkop naar het midden van de heupkom;
• dwarse Acetabulaire ligament - verbindt cutting edge van de heupkom.

Bloedvoorziening en innervatie van de heup uitgevoerd wijd vertakt netwerk van zenuwen en bloedvaten.

Typen en oorzaken van hip dislocatie

Traumatische heupluxatie treden meestal als gevolg van indirecte schade. Afhankelijk van de positie van de heupverwonding wanneer de verplaatsing van de heupkop kan op verschillende manieren. Er zijn:

• achterste heup dislocatie (meest voorkomende, goed voor maximaal 80% van alle dislocaties Dislocatie - Preventie en behandeling   heup) waaronder iliacale (en achteruit) en ischiadica (naar beneden en naar achteren);
• voorzijde heup ontwrichting, waaronder suprapubic (anterior en hoger), de afsluiter (naar voren en naar beneden);
• centraal - onderaan het acetabulum breuken.

Het mechanisme van posterior dislocatie van de meest - indirect significant geweld bij de dij plotseling krachtig naar en ontvangen. Tegelijkertijd de kop van het dijbeen en scheuren van de capsule wordt vastgehouden tussen de rand en spieren. De ronde ligament is volledig normaal gescheurd. De heupkop ligt aan de buiten- en achteroppervlak van het darmbeen; Lage sciatic dislocatie is het hoofd naar achteren en naar beneden van de heupkom.

Hoe hip dislocatie

Heupluxatie manifesteren ernstige pijn in het heupgewricht, het gebrek aan actieve bewegingen, gedwongen stand van de ledematen, afhankelijk van de dislocatie. Nadat de schade van het slachtoffer niet kan staan ​​op de been. Wanneer het been gebogen achterste heupluxatie gereduceerd en omgezet in actieve beweging in het heupgewricht niet mogelijk. Pogingen passief (door iemand anders) de eindigheid van de dwangmatige stand gepaard gaat met ernstige pijn af te leiden, terwijl er kenmerkend teken van dislocatie van de veerkracht en de verkorting van het been. Trochanter (gelegen in de voorkant van het hoofd) wordt gevoeld hoog in de liesstreek wordt bepaald door het terugtrekken, en de achteroverbouw is soms zichtbaar en voelbaar verschuiving van de heupkop.

Voor anterior dislocaties (obturator en suprapubische) wordt gekenmerkt door een scherpe terugtrekking van de onderste extremiteiten, heup draaien buiten de schijnbare verlenging van de ledematen. Wanneer de obturator dislocatie van de kop kan worden gevoeld aan de binnenzijde van de heup, billen tegelijkertijd afgeplat en de trochanter major wordt niet gedefinieerd.

Diagnose en behandeling van dislocatie van de heup

De diagnose opgeven bij radiografie. De foto laat zien dat de heupkom leeg is, en de kop van het dijbeen wordt naar boven of beneden verschoven.

Behandeling van traumatische heupluxatie omvatten handmatig gesloten vermindering, soms in combinatie met andere bewerkingen. Reductie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met de introductie van specifieke drugs spanning in de spieren (spierverslappers) te verlichten. Na de vermindering van dislocatie opbrengst immobilisatie (immobilisatie) ledemaat met behulp gipsmodel of ledematen skeletale tractie met een gewicht van 3-4 kg. Lopen met krukken is toegestaan ​​na 3-4 weken, en het laden van een ledemaat - zes maanden na het letsel. Eerdere belasting is gevaarlijk vanwege de mogelijke ontwikkeling van avasculaire necrose van de femurkop - destructie van het bot zonder deelneming in het proces van infectie.

Eerste hulp bij de heup dislocatie

Als u vermoedt een heupluxatie in ieder geval is het onmogelijk om een ​​verminderen. Het moet mogelijk zijn vast te stellen (onnodige traumatische bewegingen te vermijden) been in de stand waarin deze zich bevond na een verwonding van het heupgewricht een kou, geeft het slachtoffer pijn medicatie en afleveren bij de eerste hulp.

Galina Romanenko