Wat is de prostaat

Prostaat of prostaat - is ongepaard mannelijke genitale orgaan, dat zich in het onderste gedeelte van het bekken. Net boven de prostaat is de urineblaas Urineblaas - structuur en functie , Loopt door de prostaat plasbuis. De prostaat is een klier weefsel, dat talrijke afvoergangen doordringt, met in principe bindweefsel.

De prostaat draagt ​​bij aan de vorming van sperma in de testikels onder invloed van haar geheime steeds sperma motiliteit, is de vorming van seksueel verlangen en orgasme. De prostaat produceert prostaglandines - biologisch actieve stoffen die een grote impact op het hele lichaam.

Oorzaken

Prostaatkanker ontstaat wanneer breeding gemodificeerde (atypische) van epitheelcellen (voor de cellen) van glandulaire en bindweefsel van de prostaat. Hoe kleiner de gemodificeerde cellen lijken op de oorspronkelijke, meer kwaadaardige tumor optreedt.

Prostaatkanker komt gewoonlijk na de leeftijd van 50 jaar tegen de achtergrond van leeftijd hormonale veranderingen: de verandering in hormoongevoelige prostaatweefsel hormonen beginnen op te treden als carcinogenen (stoffen die bijdragen tot de ontwikkeling van kanker).

Kenmerkend prostaatkanker metastase (de overdracht van de cellen op een afstand van de bloedsomloop en lymfestelsel naar de nabijgelegen en afgelegen organen) in het skelet. Metastasen meestal van invloed op de botten van het bekken en lumbosacrale wervelkolom. Minder getroffen borst- en halswervels, ribben, schedel, femur nek. Vaak zijn er uitzaaiingen in het bekken en lies lymfeklieren.

Op de leeftijd van 50 kan een zogenaamde latente (verborgen) kanker, waarbij de latente periode kan duren twintig jaar of meer.

Hoe is prostaatkanker

Prostaatkanker is een lange tijd asymptomatisch. De beginfase kunnen worden geïdentificeerd tijdens routinematige inspectie of per ongeluk, bij de behandeling van andere ziekten. Vóór het verschijnen van uitzaaiingen in de klachten van de patiënt hebben vooral betrekking op het plassen stoornissen.

De meest voorkomende symptomen zijn pijn en schending van de gevoeligheid van verschillende aard en intensiteit in de suprapubic en lies gebieden op de binnenkant van de dijen, perineum, heiligbeen, rectum en de vulva. Verstoorde seksuele functie en plassen (vaak pijn bij het plassen, lang, druppel voor druppel, het verstrijken van de urine, urine retentie, enz.). Al deze eigenschappen toenemen tumorgroei.

Daarnaast zijn er tekenen van algemene ziekte: malaise, zwakheid, gewichtsverlies, soms - kleine temperatuur stijgt. Vaak zijn de symptomen van kanker Vijftien tekenen van kanker dat vrouwen negeren   vanwege tumorinvasie in omringende weefsels en organen, en de ontwikkeling van metastasen.

Diagnose van prostaatkanker

Verdacht prostaatkanker kan een uroloog bij de receptie na de rectale (rectum) digitale examen hebben.

Een andere werkwijze voor vroege detectie van kanker is een bloedtest voor PSA (prostaatspecifiek antigen spetsiifichesky - een eiwit geproduceerd door de prostaat). Verhoogde PSA niveaus van meer dan 4 ng / ml. Het is een signaal voor verder onderzoek.

Bevestigt de diagnose via een breed arsenaal aan diagnostische methoden, waaronder radiologie, röntgen, echografie en laboratorium (biochemische en cytologisch - de studie van cellen) van de studie. Eventueel een biopsie (sampling weefsel door punctie van de tumor), gevolgd door histologische (weefselcellen) studie.

Behandeling

De keuze van behandelingsmethoden en consistentie van de toepassing afhankelijk van het stadium van de ziekte, de algemene conditie van de patiënt en tumor gevoeligheid voor een bepaalde actie.

In de beginfase bij afwezigheid van metastasen Metastase - gevaar overal   groep uitgevoerd (de volledige vernietiging van de tumor) werking - de tumor wordt verwijderd samen met de prostaatklier, gevolgd door behandeling van hormoonpreparaten Hormonale behandelingen - niet alleen anticonceptiva . Bij detectie van uitzaaiingen in de lymfeklieren zijn verwijderd en castratie.

In geavanceerde gevallen, behandeling begint met castratie en hormoontherapie. Bij verlaging van de primaire tumor en maakt verwijdering van de prostaat blijft hormoon therapie.

Bij detectie van metastasen of een aanzienlijke verspreiding van kanker produceren castratie, gevolgd door hormoontherapie. In deze fasen is een stralingstherapie, samen met de werking en als een afzonderlijke behandeling.

Voorspelling van prostaatkanker afhankelijk van het stadium van de ziekte, de histologische structuur (hoe de tumorcellen afwijken van de cellen van het prostaatweefsel), leeftijd van de patiënt (gevorderde kanker moeilijker bij jonge mannen) en de behandeling.

Behandeling van medullaire schildklierkanker

Chirurgische methodes

Als de tumor is gelokaliseerd in een kwab van de schildklier, kan een arts de verwijdering van slechts één kwab voorschrijven. Als de tumor groot en geperst op de luchtpijp en de slokdarm, de taak van de operatie - alle tumorweefsel te verwijderen, en dit vereist gewoonlijk totalen of subtotalen thyroïdectomie (soms heel lobectomie - verwijdering van een kwab van de schildklier).

De meeste experts in de behandeling van medullaire schildklierkanker aan een volledige verwijdering van de prostaat. Een minder agressieve benadering mogelijk voor kleine tumoren.

Patiënten met een hoge-papillaire of folliculaire schildklierkanker Folliculaire schildklierkanker: niemand is veilig   U kunt ook dissectie van de lymfeklieren in de hals en / of borst nodig. Dit is een uitgebreide operatie, maar het is voorgeschreven voor de meeste patiënten met schildklierkanker.

• Gedeeltelijke lobectomy

Gedeeltelijk lobectomy - de verwijdering van de schildklier kwab. Voor de behandeling van medullaire schildklierkanker operatie van dit type wordt praktisch niet gebruikt.

• Lobectomie

Lobectomy - de verwijdering van de schildklier kwab. Doorgaans is de minst invasieve chirurgie die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van kanker. Een kwab van de schildklier verwijderd als de tumor is zeer klein en geen metastasen.

• Lobectomie en resectie van de landengte van de schildklier

Tijdens de operatie, verwijder één kwab van de schildklier en de landengte (een deel van de klier, die uit twee delen met elkaar verbindt). Gebruikt voor het verwijderen van niet-agressieve tumoren zijn klein.

• Subtotaal thyreoïdectomie

Subtotaal thyroidectomy omvat het verwijderen van het gehele "probleem" van de schildklier met de isthmus en de meeste andere aandelen. Het wordt ook gebruikt om een ​​relatief kleine tumoren.

• Totale thyreoïdectomie

Zoals de naam al suggereert, in de loop van deze bewerking, de schildklier volledig verwijderd. Totaal thyreoidectomie wordt het meest gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten medullaire schildklierkanker.

Chirurgische techniek

De lengte van een standaard incisie die is gemaakt in de nek schildklierchirurgie - 10-12,7 cm, hoewel veel chirurgen tegenwoordig opereren via insnijdingen ongeveer 8 cm lang.

Excisie is in het onderste deel van de hals en de huid op deze plaats geneest meestal goed.

Nadat de incisie wordt gemaakt, verwijdert de chirurg alles van de schildklier, of een deel daarvan. Hij observeert de grootste omzichtigheid om niet de larynx zenuwen die zich achter de schildklier en zijn verantwoordelijk voor de beweging van de stembanden kwetsen. Schade aan de zenuwen kan leiden tot welke voice zou hees - meestal tijdelijk, maar in sommige gevallen wordt een blijvende heesheid. In het algemeen, beschadiging van de laryngeale zenuw - een zeldzame complicatie van totale thyreoïdectomie (bij 1-2% van de patiënten), maar ernstige.

Een andere complicatie van de schildklier chirurgie De schildklier - is verantwoordelijk voor je hormonen   (hoewel zeer zelden) - hyperparathyroïdie. Daardoor kunnen bij beschadiging vier bijschildklieren vlakbij de schildklier. De geringste kans op schade aan deze klieren bestaat alleen in twee soorten operaties - subtotaal en de totale thyreoïdectomie. Terwijl de gevolgen van dergelijke verwondingen kunnen ernstig zijn, kan dat risico's opwegen tegen de voordelen die thyreoïdectomie in medullaire schildklierkanker.

Perfusie strottenhoofd en bijschildklieren op hetzelfde bloedvat. Tijdens de operatie, de chirurg noodzakelijk is om de bloedstroom te handhaven; Dit is meestal geen probleem, maar soms zijn er moeilijkheden mee. In dit geval, de chirurg meestal implanteren bijschildklieren in de hals spier. Er overleeft ze goed en al snel begint om normaal te functioneren.

Hoe zit het met radioactief jodium therapie?

Bij de behandeling van de meeste vormen van schildklierkanker behulp van radioactieve jodium, maar het medullair kanker niet het geval. Patiënten met andere vormen van schildklierkanker, wordt radioactief jodium gegeven na thyroidectomie om de resterende kankercellen te vernietigen. De cellen die schildklierhormonen - enkel kon absorberen inbegrip van radioactief jodium, dus dit soort behandeling zeer effectief.

De cellen vormen tumoren in medullair schildkliercarcinoom, produceren geen schildklierhormonen. Patiënten met medullaire schildklierkanker kwaadaardige parafolliculaire cellen. Ze behoren tot de schildklier, maar produceren geen schildklierhormonen Schildklierhormonen: werkingsmechanisme en fysiologische effecten Daarom zijn zij niet in staat jodium absorberen, en daarom de radioactief jodium toe heeft geen effect.

De effectiviteit van de behandeling van medullaire schildklierkanker

De vroegere diagnose medullair schildkliercarcinoom, hoe gunstiger prognose. Wanneer de kanker ten tijde van de diagnose nog niet verspreid naar de lymfeklieren, de kans op volledig herstel zijn zeer hoog.

De meeste deskundigen het erover eens dat de behandeling van medullaire schildklierkanker agressief moet zijn. Daarom is in de meeste gevallen werd de behandeling wordt gekozen door totale thyreoidectomie combinatie met klierdissectie.

Nazorg

Naast de reguliere follow-up na behandeling van alle kankerpatiënten hebben die medullair schildklierkanker had Schildklier kanker: het is te genezen Wordt eenmaal per jaar de borst X-ray te doen en om bloed te doneren voor de analyse van het niveau van calcitonine. Omdat niemand anders lichaamscel behalve parafollyakulyarnyh produceert dit hormoon, verhogen de niveau een accurate indicator van herhaling van medullaire schildklierkanker.

In het beste, tijdens thyroïdectomie het zal allemaal schildklier weefsel en lymfeklieren te verwijderen in de nek - dan na de operatie calcitonine niveau nul. In veel gevallen echter, het bloed nog steeds bevat calcitonine, maar het niveau lager dan voor de operatie. Wanneer het niveau begint te stijgen, wordt een signaal dat bij de patiënt terugkerende kanker.