Preductal - een medicijn dat de stofwisseling verbetert Verbetert de stofwisseling en gewicht te verliezen zonder dieet   in de hartspier (myocardium) en tegelijkertijd neemt het zuurstofverbruik in een coronaire spasmen. Derhalve wordt het op grote schaal gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekte, en voor de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen die gepaard gaan met veranderingen van het oog en oor.

Het werkingsmechanisme preductal

Predkutal (werkzame stof - trimetazidine dihydrochloride) - een medicijn dat de stofwisseling verbetert in de hartspier en de zintuigen in lage bloedtoevoer. Geproduceerd preduktall Franse farmaceutische bedrijf Servier Laboratory in tabletten van 20 mg en tabletten preduktal CF 35 mg. Andere farmaceutische bedrijven produceren analogen van het geneesmiddel onder de naam Angiozyme, Vero Trimetazidine, Deprenorm, karditrim, medarum, Metagard, prebruktal, predizin, rimekor, tridukard, trimektal, trimethyl, trimetazid, trimetazidine.

Preductal werkingsmechanisme berust op het feit dat het voorkomt dat een afname ATP-gehalte (energie) in de cellen van de hartspier (myocardium) door handhaving van normale intracellulaire energiebalans in een constante toestand van zuurstofgebrek (hypoxie). Het bijhouden van een normale energiebalans kunt u de rest van de normale biochemische processen die deel uitmaken van het metabolisme van myocardcellen redden.

De energiebalans wordt gehandhaafd door selectieve onderdrukking van bepaalde biochemische processen (oxidatie van vetzuren), wat resulteert in een verhoogde oxidatie van glucose Glucose: De energiebron   en de opvoeding van haar energie. Dit werkingsmechanisme laat preduktalu myocardcellen beschermen tegen vernietigd in een permanent verlies van bloedtoevoer (ischemie).

Hetzelfde effect preduktal produceert neyrochuvstvitelnye afdelingen oog en oor een cerebrovasculair accident, zodat ze normaal functioneren onder de omstandigheden van onvoldoende bloedtoevoer.

Dit preduktal geen verhoging bloedstroom, maar draagt ​​de langzamere ontwikkeling van celbeschadiging tijdens ischemie veroorzaakt door lichaamsbeweging, vanaf de derde week van de behandeling. Het beperkt ook de schommelingen van de bloeddruk zonder significante veranderingen in de hartslag, vermindert de ernst en de frequentie van angina pectoris aanvallen. Door deze maatregel vermindert de noodzaak van nitroglycerine (hij schiet angina), verbetert de myocardiale contractiliteit.

Preductal snel geabsorbeerd in het bloed na orale toediening (ongeacht de maaltijd) en is geldig voor één dag, de concentratie in het bloed geleidelijk af. Het wordt uit het lichaam via de nieren ongewijzigd.

Indicaties voor het gebruik en de regels voor de toelating

Preductal gebruikt als een instrument voor de lange termijn behandeling van coronaire hartziekten. Hij draagt ​​ook bij aan de algehele verbetering van deze patiënten, waaronder het verminderen van het aantal en de ernst van de angina-aanvallen en vermindert het risico van myocardiaal infarct. Maar preduktal niet vaatverwijdende eigenschappen en kan niet worden gebruikt om angina-aanval te verlichten is reeds begonnen Angina - zuurstoftekort .

Gebruikte preduktal en disfunctie van de auditieve en vestibulaire systeem op de achtergrond van een lange tekort aan bloedtoevoer naar de hersenen. Dergelijke veranderingen lijken slechthorendheid, tinnitus, vertigo. Preductal schorsing de ontwikkeling van dergelijke schendingen, en als al waren er tekenen vermindert de intensiteit.

In de oogheelkundige praktijk preduktal ook gebruikt in een visuele handicap als gevolg van lagere bloeddoorstroming in de hersenen.

Preduktal Neem één tablet (20 mg) 2 - 3 maal per dag bij de maaltijd. Preductal CF neem één tablet (35 mg) tweemaal per dag, en tijdens de maaltijd. Duur van de behandeling wordt bepaald door een arts, maar dat het langdurig gebruik van het geneesmiddel.

Neveneffecten

Preductal - een niet-toxisch geneesmiddel, van de bijwerkingen bekend slechts in geringe misselijkheid, soms - braken. Af en toe ondervonden en allergische reacties. Meestal preduktal goed verdragen overdoses niet voordoen.

Preduktal gecontraïndiceerd als u overgevoelig onderdelen van het geneesmiddel, zwangerschap, borstvoeding Borstvoeding - een persoonlijke keuze   voeden, op de leeftijd van 18 jaar - voldoende klinische proeven in deze groep patiënten werden niet uitgevoerd, is er geen gegevens over de isolatie van de moedermelk; teratogene effecten op de foetus in dierproeven geïdentificeerd. Heeft preduktal benoemen met ernstige lever- en nierziekten, zoals in de volgende groepen patiënten vereiste klinische studies zijn niet uitgevoerd.

Preductal het hart en de zintuigen van de aandoeningen van de bloedsomloop te beschermen.

Galina Romanenko

Paroxysmale tachycardie

De manifestaties van paroxysmale tachycardie afhangen van de duur van de aanval, de locatie van ectopische foci van de ziekte en waartegen geëvolueerd aanvallen.

Bij aanvallen van paroxysmale tachycardie hartslag ritmische, frequentie tot 120-220 slagen per minuut. De aanval begint plotseling en kan duren van een paar seconden tot enkele dagen, soms weken, en de hartslag verandert niet. Vlak voor de aanval de patiënt een gevoel van "breuken", "vervagen" van het hart.

Wanneer patiënten ervaren lange periodes van gemeenschappelijk belang, de angst is soms duizeligheid Duizeligheid - als de grond glijdt uit onder zijn voeten . Bij zeer hoge hartslag kan flauwvallen.

Paroxysmale supraventriculaire tachycardie treedt vaak op de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie en gaat gepaard met symptomen zoals trillen van het lichaam, zweten, frequent urineren overvloedig. De hartslag bij hogere supraventriculaire tachycardie (140-220 slagen / min) dan ventriculaire (130-170 slagen / min). Ventriculaire tachycardie is vaak een teken van hart-en vaatziekten en ernstiger.

Complicaties

Lange aanval van paroxysmale tachycardie kan leiden tot ernstige complicaties zoals cardiogene shock (een ernstige aandoening met een verstoring van het bewustzijn en plotselinge aandoening van de bloedcirculatie in de weefsels), of congestief hartfalen veroorzaken Hartfalen - wanneer het hart niet in staat is om te gaan met het werk   met pulmonale oedeem (hart geen tijd om bloed en stagnatie in de longen, vloeibare deel van het bloed sijpelen door de wanden van de bloedvaten te pompen hebben, overstromingen de longen).

Dit vermindert de hoeveelheid hartminuutvolume, resulterend in een verlaging van de coronaire bloedstroom en (slagaders die bloed aan de hartspier), wat kan resulteren in anginapectorisaanvallen (acute intermitterende pijn in het hart).

Behandeling

Tijdens een aanval van tachycardie belangrijke - fysieke en mentale rust. De aanval van de supraventriculaire tachycardie kan worden verwijderd reflex methoden irritatie van de nervus vagus: natuzhivayas, knijpen de buikspieren, je adem, duwen de oogbollen, waardoor kokhalzen. Met de ineffectiviteit van het gebruik van verschillende drugs (bv obzidan). In ernstige gevallen, de juiste ritme te herstellen vertraagt ​​voeren elektrische stimulatie van de atria.

Indien ventriculaire tachycardie wordt meestal geïnjecteerd lidocaïne. Als medicamenteuze therapie niet werkt, dan besteden cardioversie.

Preventie

Waarschuwing paroxysmale tachycardie moet rekening houden met de vorm, de frequentie en de oorzaken. Wanneer aanvallen zelden (één in een paar maanden of een jaar) moet de patiënt een gezonde levensstijl (niet roken en alcohol), met uitzondering van de fysieke en mentale stress te handhaven. Met frequente aanvallen te voorkomen dat ze kalmerende en het elimineren van abnormale ritme drugs toe te passen.

In paroxysmale tachycardie in verband met hartziekten, uitgebreide behandeling van deze ziekte.

Paroxysmale tachycardie: Types

Paroxysmale tachycardie is vaker aanvallen van plotselinge hartslag met behoud van hun juiste volgorde. Onderscheid supraventriculaire (komt vaker voor bij nervositeit, hartslag 180-260 slagen per minuut) en ventriculaire (komt vaker voor bij ziekten van het hart, 140-200 slagen per minuut) paroxysmale tachycardie.

De aanval van paroxysmale tachycardie kan van enkele minuten tot enkele dagen en eindigt abrupt als het begint. Paroxysmale tachycardie - een vrij veel voorkomende ziekte staten. Verschillende vormen van paroxysmale tachycardie gedetecteerd in 20-30% van de patiënten die langdurig ECG bewaking. Maar het moet worden bedacht dat deze studie vaak voorgeschreven aan patiënten met verdenking hartritmestoornissen.

Supraventriculaire paroxysmale tachycardie

Normaliter is de elektrische impuls ontstaat in de cellen van de natuurlijke pacemaker (sinusknoop) in het bovenste deel van het hart (de atria). Onder invloed van atriale synchronisatiepuls spieren contract en duwen bloed in de hartkamers (onderste hartkamers). Vervolgens wordt een elektrische impuls komt bij de atrioventriculaire knoop, waarbij verspreidt bundelvertakking Purkinje vezels en ventriculaire myocardium op. Vertraging elektrische impuls in de atrioventriculaire knoop voorziet de atria verkort, waardoor bloed naar de ventrikels. Daarna verspreidt de puls in de ventrikels, ze samentrekken en het bloed in de bloedvaten.

Bij paroxysmale supraventriculaire tachycardie overtredingen geleiding van elektrische impulsen leidt tot een verhoging van de frequentie van de contracties van de atria en de ventrikels. Dit verschijnsel is paroxysmale aard, aangezien de frequentie van de contracties en chaotische drastisch toegenomen. Paroxismale supraventriculaire tachycardie gaat vaak nog voordat de patiënt het ziekenhuis bereikt. Abnormale geleidingsweg kan overal worden gevormd in de atria of rond de atrioventriculaire knoop.

Symptomen

Paroxysmale supraventriculaire tachycardie gaat gepaard met hartkloppingen, alsmede de volgende symptomen:

• Duizeligheid;
• Zwakte;
• Kortademigheid;
• Een gevoel van druk in de borst.

Wanneer u het nodig om een ​​arts te zien

Zo spoedig mogelijk contact op met uw arts als:

• Je vaak hartkloppingen en andere symptomen van paroxysmale tachycardie, en de symptomen niet verdwijnen op hun eigen na een paar minuten.
• Je gediagnosticeerd met paroxysmale supraventriculaire tachycardie, en de aanval mislukt na een reflex effect op de nervus vagus, of hartkloppingen gepaard met andere symptomen.
• Aanvallen vaak terugkeren.
• Er zijn nieuwe symptomen.

Diagnostiek

Diagnose van supraventriculaire paroxysmale tachycardie is gebaseerd op de interpretatie van de gegevens en ECG Holter monitoren. De diagnose is moeilijk omdat vaak de hartslag normaal voordat de patiënt medische hulp zoeken. In deze gevallen, doen onderzoek met behulp van Holter controleren dat de patiënt is op zichzelf binnen 2-3 dagen. Dit kleine apparaat legt elke hartslag, en de indicatoren helpen bij het bepalen van de oorzaak hartkloppingen.

Als de oorzaak van de haard en hartritmestoornissen met Holter monitor niet, voerde een 30-dag toezicht op de activiteit van het hart.

Behandeling

Behandeling van paroxysmale supraventriculaire tachycardie beoogt het normaliseren van de elektrische geleiding van het hart. Reflex om de nervus vagus en normalisatie van de hartslag te stimuleren - dat is de eerste regel van de behandeling. Door reflex effecten zijn hoesten, buikspier stam of de toepassing van koude op het gezicht. Voor snelle verlichting van een aanval van paroxysmale supraventriculaire tachycardie intraveneuze adenosine, waardoor de hartslag en de hartslag normaliseert.

In zeldzame gevallen waarin andere behandelingen niet effectief waren, gebruikt cardioversie - hart van invloed op de afvoer van elektrische stroom die door de defibrillator.

Preventie

Er zijn verschillende manieren om paroxysmale supraventriculaire tachycardie te voorkomen. Aanvallen van tachycardia ontvangt stimulerende middelen - cafeïne, alcohol, enkele OTC verkoudheid en griep die pseudo-efedrine, evenals roken en drugs. Bètablokkers, calciumkanaalblokkers en anti-aritmische geneesmiddelen worden algemeen gebruikt voor het onderhoud van normale hartritme.

Elektrofysiologisch onderzoek en helpt bij het detecteren abnormale paden. Deze procedure is vergelijkbaar met de hartkatheterisatie studies maar geen bloedvaten en het hartgeleidingssysteem. Vaak, voor de vernietiging van abnormale paden en om aanvallen van paroxysmale tachycardie voorkomen vervolgens toegepast radiofrequente ablatie. De agressiviteit van preventieve maatregelen afhankelijk van de frequentie en de ernst van aanvallen van paroxysmale supraventriculaire tachycardie.

Ventriculaire tachicardia

Bij ventriculaire paroxysmale tachycardie focus van zorg is de puls in het geleidingssysteem van de ventrikels - de bundel van His, Zijn bundel takken of Purkinjevezels. Gewoonlijk ventriculaire paroxysmale tachycardie ontstaat in de biologische veranderingen in de hartspier, zoals bij acuut myocardinfarct Myocard infarct - de meest geduchte diagnose   of chronische ischemische hartziekte.

Paroxysmale ventriculaire tachycardie plotseling optreedt, een gevoel van hartkloppingen en algemene uiterlijk van zwakte. Naast deze problemen optreden pijn, druk of zwaartekracht in het hart. Pulse frequent, meer dan 120 slagen per minuut. De aanval van ventriculaire paroxysmale tachycardie eindigt meestal zo abrupt als het begint.

Diagnose en behandeling

Ventriculaire tachycardie paroxismale supraventriculaire onderscheiden alleen door het gebruik van een elektrocardiogram. Symptomen zijn zeer vergelijkbaar met supraventriculaire. Paroxysmale ventriculaire tachycardie vaak intraveneus aangemeerd lidocaïne. Met de ondoeltreffendheid van medische behandeling alsmede in het geval van een ineenstorting, shock, astma cardiale en pulmonaire oedeem uitgaven cardioversie (cardioversie).

Bij aanvallen van ventriculaire paroxysmale tachycardie mag geen technieken gebruiken van stimulatie van de nervus vagus, te verapamil gebruiken Verapamil - onmisbaar voor angina pectoris en hypertensie , Propranolol, ATP en hartglycosiden vanwege hun lage efficiëntie.

Als de aanvallen van ventriculaire tachycardie vaak tussen aanvallen van ondersteunende therapie met antiaritmica.