Hart bypassoperatie - een operatie die door het blokkeren van een of meerdere kransslagaders wordt uitgevoerd. Kransslagaders - de bloedvaten die het hart van bloed voorzien, en dus zuurstof en voedingsstoffen. Hun blokkeren, geheel of gedeeltelijk, kan leiden tot verschillende ziekten. Hart bypass operatie kan na een mislukte medische behandeling worden opgelegd, of na andere operaties.

Beschrijving van de activiteiten

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. Wanneer de verdoving kracht, maakt de chirurg een incisie in de borst verticale lengte van 20-25 cm Bij de operatie wordt de patiënt meestal aangesloten op een hart-longmachine, en het doet het werk van het hart -. Lichaamsweefsels bloed levert.

Meestal wordt deze optie gebruikt de maatregel indien wordt aangenomen dat de patiënt problemen door het gebruik van cardiopulmonale bypass kan hebben.

Tijdens een dergelijke operatie, het creëren van een "omweg" rond het geblokkeerde deel van de kransslagader. Dit kan worden gebruikt hypodermische Vienna, die is gelegen in het been - de langste Wenen organisme. Een uiteinde van de "bypass" genaaid aan de kransslagader, de andere - de gaten in de aorta. Het kan ook interne thoracale ader - is al op de aorta en het andere uiteinde is genaaid kransslagader.

De hele operatie duurt doorgaans vier tot zes uur. Na de ingreep wordt de patiënt geplaatst in de intensive care unit.

Risico's

Risico's geassocieerd met een chirurgische ingreep:

• De vorming van bloedstolsels die aan de longen kan krijgen;
• Moeite met ademhalen;
• Infecties, waaronder infecties van de longen, urinewegen, en de borst;
• Bloedverlies.

Risico's die specifiek zijn voor cardiale bypass:

• Borst wondinfectie, dat is het meest waarschijnlijk bij mensen met obesitas, diabetes, en degenen die eerder onderging de operatie;
• Hartaanval of beroerte Beroerte - een ernstige hersenletsel ;
• Problemen met het hartritme;
• Nier- of pulmonale insufficiëntie;
• Warmte en pijn in de borst Pijn op de borst is een symptoom - een heleboel ziekten Kenmerkend voor de aandoening genaamd postpericardiotomic syndroom en kan tot 6 maanden;
• Verlies of aantasting van het geheugen, fuzzy denken.

Voor de operatie

Zorg ervoor dat u uw arts te vertellen over alle geneesmiddelen die u gebruikt, met inbegrip van niet-receptplichtige geneesmiddelen, alsook gras.

Twee weken voor de operatie patiënten worden meestal gevraagd om het nemen van medicijnen die de bloedstolling kunnen hinderen te stoppen. Dit kan leiden tot ernstige bloeden tijdens de operatie. Deze geneesmiddelen omvatten aspirine, ibuprofen, naproxen en anderen. Als u bloedverdunnende medicijnen, overleg dan met uw arts over wanneer je moet stoppen met hen.

Na middernacht de avond voor de operatie, de patiënt wordt algemeen aanbevolen om niet te eten of drinken. Als je een droge mond ervaart, spoel je mond met water, maar niet doorslikken. Als u nog steeds het nemen van medicijnen, neem ze met een heel klein slokje water.

Na de operatie

Na de operatie zal de patiënt in het ziekenhuis voor 3-7 dagen. De eerste 24 uur is in de ICU, en vervolgens - in een normale wijk.

Door het gebruik van twee drie-buis vloeistofafvoerkanaal regio van het hart - zijn ze meestal verwijderd na 1-3 dagen. Met behulp van speciale inrichtingen medisch personeel voortdurend de conditie van de patiënt.

Gewoonlijk begint de patiënt veel beter binnen 4 tot 6 weken na de operatie voelen.

Prognose

Volledig herstel van een operatie kan lang duren - tot zes maanden. De resultaten van de activiteiten worden opgeslagen door de jaren heen. Echter, hart-bypass operatie niet een verstopping van de coronaire slagaders. Om dit te voorkomen of vertragen het proces, is het raadzaam om de volgende maatregelen te nemen:

• Stoppen met roken;
• Gezond eten;
• Regelmatige fysieke activiteit;
• Behandeling van hypertensie Hypertensie - gevaarlijke gevolgen ;
• Controle van de bloedsuikerspiegel Bloedsuiker - een zeer belangrijke indicator   (diabetes) en cholesterol.

Instabiele angina - angina gaat gepaard met een constant risico van ernstige complicaties, voornamelijk myocardinfarct. In instabiele angina wordt bijna altijd trauma cholesterol plaques van de kransslagaders en bloedstolsels.

Wat instabiele angina

Angina - een plotseling ontstaan ​​van scherpe pijn in het hart, in verband met myocardischemie Myocardiale ischemie - het effect op de functionele activiteit van het hart . Dat is de pijn geassocieerd met verminderde zuurstoftoevoer naar de hartspier. De oorzaak van angina in de meeste gevallen coronaire hartziekte (CHD), die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van atherosclerose. In de wanden van bloedvaten worden gevormd atherosclerotische plaques, gesoldeerd aan de vaatwand en vermindert het lumen, en dus afgifte van arterieel bloed naar het myocard.

In de meeste gevallen, angina aanvankelijk stabiel, d.w.z. afhankelijk van de mate van fysieke activiteit van de patiënt. Maar op een gegeven moment instabiel angina en hangt niet alleen af ​​van de fysieke activiteit, maar ook van andere factoren. Instabiele angina - een vorm van angina pectoris, wat intermediair tussen stabiele angina Stabiele angina - een van de manifestaties van coronaire hartziekte   en acuut myocardiaal infarct.

De externe factoren kan omvatten hoge bloeddruk, verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel (bijvoorbeeld tegen de achtergrond van constante spanning), hoge bloedlipiden, enzovoort. De interne factoren omvatten veranderingen in de structuur van cholesterol plaque door verschillende pathologische processen, waaronder ontstekingsziekten.

Onder invloed van deze factoren atherosclerotische plaque (en daarmee de wand van een bloedvat) wordt verwond, activeert het proces van trombusvorming, waarbij het lichaam een ​​'patchwork ". In de gewonde plaques gevormde thrombus, die verder verkleint het lumen van het vat. In de toekomst, of een bloedstolsel kan volledig op te lossen, of af te breken en de "reis" door de bloedsomloop trombiruya kleine kransslagaders en het veroorzaken mikoinfarkty. Een bloedstolsel kan ook worden georganiseerd, dat wil bindweefsel ontkiemen en voer de structuur van de vaatwand, geleidelijk de lumen verminderen.

Soms instabiele angina en niet ontwikkelen op de achtergrond van atherosclerose. De reden dat in casu biochemische veranderingen in de cellen van de binnenhuis (endotheel) van de kransslagaders, wat leidt tot verhoogde vorming van vasoconstrictor stoffen en de ontwikkeling van plotselinge (spontane) beroertes.

Mogelijke symptomen van onstabiele angina

Er zijn verschillende mogelijkheden manifestaties van instabiele angina.

Voor de eerste keer ontstond angina - wordt gekenmerkt door het optreden van angina pectoris aanvallen niet meer dan een maand geleden. Het kan zijn epileptische aanvallen, dat verscheen voor de eerste keer of na een lange pauze. Aangezien de oorzaken van angina en de aard van de bedoelde koers nog niet bekend, worden patiënten meestal waargenomen en toewijzen actieve behandeling.

Progressive angina - verhoogd aantal en de ernst van beschikbare langdurige angina-aanvallen, die zich onder invloed van vroegere inspanningstolerantie. Anginapectorisaanvallen slechter kunnen worden verwijderd door nitroglycerine voor de verwijdering vereist dan voor de dosis nitroglycerine.

Spontane (vasospastische, Prinzmetal) angina - het voorkomen van angina pectoris aanvallen spontaan, ongeacht de fysieke activiteit, meestal 's nachts. Epileptische aanvallen zijn lang (tot 15 minuten) worden niet altijd verwijderd nitroglycerine en vergezeld door veranderingen op het ECG.

Postoperatieve infarct of angina - of vaker voorkomen van angina-aanvallen in 24 uur en 28 dagen na myocardinfarct, of binnen 4-8 weken na de succesvolle chirurgische behandeling van coronaire hartziekten.

Diagnostiek

Diagnose van instabiele angina is gebaseerd op een grondige ondervraging van de patiënt en de analyse van de claims gegevens in combinatie met het diagnostisch onderzoek. Het belangrijkste kenmerk van instabiele angina is de veranderende aard van aanvallen verhogen van hun frequentie en duur.

Maar vaak het ECG normaal is derhalve bevestigen diagnose dag (Holter) ECG bewaking dat gevallen van myocardiale ischemie kunnen detecteren en te correleren met klachten van patiënten uitgevoerd.

Coronaire angiografie - röntgenonderzoek van de vaten contrast met het evalueren van de locatie, omvang en prevalentie van atherosclerotische laesies van de coronaire vaten. Met deze studie spasme van de kransslagaders, de aanwezigheid van trombi te onthullen.

Te bevestigen dat de diagnose wordt ook uitgevoerd om het niveau van de activiteit van de cardiale enzymen in het bloed (creatine kinase, CK-MB, LDH, ACT), echocardiografie (echografie van het hart), myocardiale scintigrafie (radionucliden-studie) en een aantal andere studies te bepalen.

Instabiele angina vereist serieuze overweging door zowel de arts en door de patiënt.

Galina Romanenko